Lomber bölgedeki ağrı poliklinik pratiğinde en sık görülen ağrı sendromudur. Gelişmiş ülkelerde nüfusun %30-60'ı tekrarlayan sırt ağrılarından yakınmaktadır ve tüm sırt ağrılarının %80'e varan oranı bel bölgesinde (bel) meydana gelmektedir. Tüm yaş grupları bel ağrısından yakınabilir, ancak en yüksek görülme sıklığı 30 ila 60 yaşları arasında görülür.
Hastalık nedeniyle bel bölgesinde ağrı
Bel ağrısı, birçok nedenden kaynaklanabilen spesifik olmayan bir semptomdur. Doktorlar birincil ve ikincil bel ağrısı sendromlarını birbirinden ayırır. Lomber bölgedeki ağrıların çoğu kas-iskelet sistemindeki morfofonksiyonel değişikliklere (primer lomber ağrı sendromu) dayanmaktadır. Bunlar öncelikle omurganın dejeneratif-distrofik lezyonlarıdır:
İkincil bel ağrısı sendromunun olası nedenleri:
- Omurganın, omuriliğin, retroperitoneal alanın primer ve metastatik tümörleri.
- Omurga kırıkları.
- Omurga ve intervertebral disklerin enfeksiyöz lezyonları (tüberküloz, bruselloz, epidural apse).
- Bulaşıcı olmayan inflamatuar hastalıklar (ankilozan spondilit, Reiter sendromu, romatoid artrit).
- Metabolik kemik lezyonları (osteoporoz, osteomalazi).
- Büyüme ağrıları (skolyoz).
- Akut omurga dolaşım bozuklukları (inme).
- Gastrointestinal sistem hastalıkları (akut apandisitin atipik seyri, bağırsak tıkanıklığı).
- Pelvik organ hastalıklarında ağrı (renal kolik, klamidya, gonore, trichomoniasis, ureaplasmosis, adneksit gibi bulaşıcı jinekolojik hastalıklar dahil).
Bel bölgesindeki ağrı da akut veya kronik olabilir ve nedenleri omurga veya sinir köklerinin hasar görmesidir. Muhtemelen daha derin yapılardan gelen ağrı:
- böbrekler;
- pankreas;
- kolon;
- pelvik organlar;
- retroperitoneal tümörler.
Lomber bölgede akut ağrı
Akut burkulma. Ağrı, spazmları sırasında uzun sırt kaslarının bulunduğu bölgede lokalize olur ve bu da hareketlerde kısıtlamaya neden olur. Ağrının kasık bölgesine veya alt ekstremitelere kayması yoktur.
Omurga kırıkları. Genellikle bu, bacaklar üzerine eğilme veya düşme sırasında yaralanmanın bir sonucudur, ancak hastanın iskelet sistemi, osteoporoz, Cushing sendromu, hiperparatiroidizm, miyelom, kemiklerdeki kötü huylu tümörlerin metastazı, Paget hastalığı etkilenmişse, aynı sonuç yaralanma olmadan veya minimum travma ile de olabilir.
Lomber bölgede intervertebral disklerin yer değiştirmesi. Bu hastalığın belirtileri arasında bel bölgesinde ağrı, zorla vücut pozisyonu ve sınırlı hareket kabiliyeti yer alır. Sinir köklerinin patolojik sürece katılımı şu şekilde gösterilir: radiküler ağrı, genellikle tek taraflı; duyarlılık bozuklukları (parestezi, hiperestezi veya hipaljezi); Aşil veya diz refleksinde azalma veya yokluk.
Faset sendromu. Kökün omurilik kanalından çıkışında sıkışması, disk hasarından kaynaklanmayan radiküler ağrıya neden olur. Çoğunlukla L5 kökü ile ilişkili olan tek taraflı faset sendromu, intervertebral eklemin üst ve alt fasetleri genişlediğinde ortaya çıkar ve bu da intervertebral kanalın veya foramenlerin daralmasını gerektirir.
Epidural apse. En sık torasik omurgada bulunur ve etkilenen bölgeye elle dokunulduğunda veya dokunulduğunda sırtta akut ağrı eşlik edebilir. Omurilik basısı belirtileri varsa hızlı tanı ve ameliyat dahil tedavi önlemlerinin başlatılmasını gerektirir. Kalça eklemindeki patolojik süreçlere, gluteal bölgeye ve alt ekstremitelere diz eklemi seviyesine yayılan ağrı eşlik edebilir.
Kronik alt sırt ağrısı
Spondiloz deformasyonları. Spondiloz deformans, omurga kanalını daraltan ve köklere baskı uygulayan kemik çıkıntılarının oluşmasıyla birlikte bel omurlarında dejeneratif değişikliklerdir. Yürürken nörolojik semptomlarla birlikte lumbosakral ağrı ortaya çıkarsa (her iki alt ekstremitede duyu kaybı, duyu bozuklukları veya güçsüzlük), omurgayla ilişkili ve omurilik kanalının daralmasından kaynaklanan aralıklı klodikasyon sendromundan şüphelenilir. Tanı muayene ile doğrulanır.
Ankilozan spondilit. Sırtın alt kısmında kalçalara doğru ilerleyen ağrı olan gençlerde şüphelenilmelidir. Birincisi, hareket kabiliyetinde kısıtlılık ve sabah tutukluğu, göğüste solunum hareketlerinde azalma ve torakal omurganın ilerleyici eğriliği ve fleksiyonu vardır. X-ışını işaretleri: sakroiliak eklemlerin tahrip edilmesi ve yeniden yapılandırılması, sözde "bambu" omurganın oluşumu. Alt omurgada sınırlı hareket ile benzer semptomlar aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:
- psoriatik artrit;
- Reiter sendromu;
- kronik kolit.
Tümörler ve metastazları, metabolik hastalıklar. Radyografi ve miyelografi kullanılarak aşağıdaki patolojik durumların dışlanması gerekir: metastatik karsinom (meme, akciğer, prostat, tiroid, böbrek, gastrointestinal sistem), miyelom, lenfoma.
Osteomiyelit. Piyojenik bakterilerin (genellikle stafilokoklar) veya Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu; ESR, kemik röntgeni ve tüberkülin ile deri testi belirlenerek bu enfeksiyonların olasılığı doğrulanmalı veya dışlanmalıdır.
İntradural tümörler:
- nörofibroma;
- menenjiyom;
- lipom
Yukarıdaki tümörler, diğer nörolojik semptomlar ortaya çıkmadan önce bile kronik ağrıya neden olabilir. İç organ hastalıklarına bağlı olarak bel bölgesinde ağrının değişmesi. Pelvik organlar etkilendiğinde ağrı sakral bölgeye, alt karın boşluğunun organlarına - bel bölümlerine, üst karın boşluğuna - alt torasik ve üst bel bölümlerine kayar. Sırtta lokal semptom veya sertlik yoktur; tam sırt hareketleri ağrıyı arttırmaz.
Tedavi
Lomber omurganın osteokondrozu ile hasta yürürken, otururken, ağır nesneleri kaldırırken, öksürürken, hapşırırken sırtın alt kısmında ağrı hisseder. Bel ağrısı bazen bacağa yayılır. Bu durumda acilen bir nöroloğa başvurmanız gerekir.
Aşağıdaki durumlarda doktorunuzu ziyaret etmeyi geciktirmeyin:
- 3 günden fazla süren şiddetli bel ağrısı yaşıyorsanız;
- yaralanmadan sonra ortaya çıkan ağrı;
- aynı zamanda belinizde, alt bacağınızda ve ayağınızda ağrı hissedersiniz;
- alt sırttaki ağrı kalça, uyluk, bacak, ayak ve kasık bölgesindeki uyuşukluk ile birleşir.
Bel ağrısı, özellikle yaşlı insanlarda oldukça yaygın bir semptomdur. Romatizma, lomber osteokondroz ve radikülit - tüm bu hastalıklar bel bölgesinde akut ağrıya neden olur. Yalnızca vücudun doğru bir şekilde incelenmesi sonuçları gösterebilir ve bel ağrısının nedenleri hakkında net bir cevap verebilir.